FOBIA SOCIAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

FOBIA SOCIAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

La fobia social es un miedo desproporcionado a situaciones de interacción social. El niño o adolescente tiene la creencia de que la actuación va a ser, inadecuada, ridícula, embarazosa o humillante y que los demás se darán cuenta y lo descalificarán y rechazarán. Durante la exposición a la situación social hay una activación fisiológica intensa. Según el DSM-IV los criterios diagnósticos de la fobia social son:

A) Temor acusado a las situaciones sociales.

B) La exposición las situaciones provoca ansiedad.

C) Reconoce que el temor es excesivo (Este criterio no se cumple en los niños).

D) Evitación de la situación/es temidas.

E) Provoca interferencia, malestar, deterioro.

F) En menores de 18 años mínimo 6 meses de duración

G) No es debido a alguna sustancia ni enfermedad médica (organicidad)

En los niños y adolescentes las situaciones sociales dónde frecuentemente aparece el miedo son:

  • Asistir a fiestas o reuniones
  • Hablar en público
  • Pedir información
  • Comer
  • Beber
  • Conocer gente nueva
  • Hablar por teléfono
  • Salir al patio
  • Actividades extraescolares
  • Colonias, excursiones

Etiológicamente la fobia social se asocia a diferentes factores:

• Factores constitucionales: predisposición orgánica familiar a la ansiedad o temperamento ansioso

• Factores ambientales: estilo del vínculo,  malos modelos de Habilidades Sociales (HHSS), situaciones traumáticas, aprendizaje de creencias disfuncionales, falta de autoestima, complejos…

índiceEl tratamiento de la fobia social pasa primero de todo por trabajar a nivel emocional cuáles son los mayores miedos y poder hacer un termómetro emocional graduando los estímulos o situaciones según le dan poco miedo, bastante miedo o mucho miedo al niño. Después se dedica un tiempo a explicar cómo funciona la mente y cómo generamos el miedo hablando de la parte emocional y la parte racional de la mente humana. Una vez hechas estas primeras sesiones se pasará a un trabajo específico basado en los miedo del niño o adolescente dónde se trabajará:

• HHSS

• Exposición

• Relajación

• TREC (Terapia Racional Emotiva Conductual)

 

Elisabet Portavella Jovés

Psicóloga Infanto-Juvenil Col.19608

Trastorno de Estrés Postraumático en Niños y Adolescentes (TEPT)

Cualquier persona , en cualquier momento , puede experimentar algún tipo de trauma . Un trauma es una experiencia que pone en riesgo a la propia persona o la expone a situaciones amenazantes . La persona siente la amenaza sobre sí mismo u otras personas, sintiendo terrores , impotencia y horror ante la gravedad de lo que está pasando. Las experiencias traumáticas pueden clasificarse en diferentes categorías , algunos traumas como el maltrato infantil , presenciar actos de violencia doméstica , sufrir violaciones o lesiones , ser víctima de un desastre natural , una guerra o un acto terrorista .

Los niños y adolescentes , cuando han sufrido un trauma presentan algunos síntomas parecidos al adulto como son :
– Síntomas de reexperimentación del trauma .
– Síntomas de evitación de elementos o situaciones asociados al trauma .
– Hiperactivación , que en niños a menudo son síntomas físicos como dolor de estómago.

En general sin embargo, los niños muestran un menor embotamiento afectivo y menos conductas evitativas que las adultos .

Los síntomas de estrés postraumático varían de forma importante según la edad y , en ciertos aspectos , según el género de los menores:

a) Los niños tienden a mostrar una mayor agresividad y destructividad ya menudo manifiestan el trauma en los juegos y los dibujos , reactuar los hechos .

b ) En edad preescolar , las reacciones de los niños dependen mucho de las de sus padres y madres : si estos pueden mantener una cierta calma , los niños se sienten seguros y manifiestan poca sintomatología .

c ) Hacia los 8 o 10 años , las reacciones de los niños son ya muy similares a las de los adultos : a esta edad ya pueden entender bastante lo que está pasando , pueden prever las consecuencias a largo plazo del hecho traumático y pueden reflexionar , en cierta medida , sobre su papel en lo que ha pasado y en el futuro .

d) En la adolescencia , comienza a aparecer la misma idea que pueden tener los adultos de que el hecho traumático compromete los planes de futuro y rompe todas las ilusiones depositadas en él .

Independientemente de la edad , parece que las niñas y chicas puntúan más alto en la sintomatología del estrés postraumático , mientras que los niños y chicos muestran más síntomas conductuales .

También con independencia de la edad, los niños y adolescentes que se ven expuestos al que se está denominando como TEPT complejo , es decir , no consecutivo a un hecho puntual , sino a una situación traumática continuada , como la violencia familiar , las guerras , etc . parecen desarrollar mayoritariamente :
a) Cambios en la personalidad
b ) Ideación suicida
c ) Depresión
d) Adicciones y otros trastornos mentales
e) Secuelas neurobiológicas del sufrimiento

Los objetivos del tratamiento del TEPT son :
– Estabilizar la persona afectada.
– Confrontación con el trauma , básicamente a nivel cognitivo.
– Procesamiento del trauma , sobre todo en cuanto a las emociones .
– Controlar las memorias intrusivas , imágenes, etc ..
– Eliminar la evitación.
– Integrar el trauma en la vida de la persona .

Elisabet Portavella Jovés

Psicóloga Infanto-Juvenil Col.19608